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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" u- H0 `; F" s* A2 _患者特点:大都是完美主义者* c9 `6 L) I j5 \# H7 `
病因分析:& t' X" D* G8 U# {
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。6 J3 d! n/ m5 O3 ]6 f1 K
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
- X( Y1 L5 N; r! W1 w( _【临床分类】1 b7 T& h: M- g
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
5 Z. E9 J0 O( h4 z3 s# s 一、强迫观念, j( J' H& B9 E
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。3 y p( T( |! M" X- |& s0 J
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
; x- y5 r! `- S& } (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。2 P/ Z( }/ X* n, Z# |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( g8 K9 a- [, S8 C (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”: g" m U/ ?" V% t. J+ ^
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
. w: `1 H) q* e$ g' j 二、强迫动作
8 c; I* A; J/ g4 h! ~ (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
3 d6 s+ T$ e( N/ B1 N. G3 t4 K: ] (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 K! Y" T- L+ \ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- B% i2 I* e9 J5 n# c3 A* _6 K ~ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( R* ]8 K$ p1 _6 n4 [( Y* Q 三、强迫意向3 W3 i4 |9 i( j
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
8 M z) X0 g5 a8 w1 a! O [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! ~% s6 e) u/ f8 [/ e 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; w. a# B/ w; W
五、强迫对立思维
5 r) T! y$ ?# k8 n 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 E$ V5 V4 ]4 ?, o ]$ m 六、强迫行为(obsessive behavior)
" Y; R- L% X' w3 D; N8 u( D& t具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; T6 X* s3 ]% u$ a# u【强迫症的具体行为体现】
: F* _# y9 X$ B4 p& j/ y当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# W1 d1 R* _' w8 u. U 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
; }2 }3 e# e, J+ ~! E6 C 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 k) R: t0 A& T
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
. W3 H0 y. \6 D( l- D0 I2 f+ P7 ^ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
0 T* z( M6 F% v3 e3 G/ M$ u 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. z7 r$ N! ]" {# |6 Y
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;5 S! S( e( D2 X6 Q% K; m- K9 J. u
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 e0 X9 Z S- j. j# w
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; O p. f0 i% K0 Y0 |* |
时常无原因地担心自己患了某种疾病; u9 m% A$ h2 Z. p
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# x/ `% C0 S- `' o" h& e% a
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
$ Y3 p/ F9 x) p$ A4 h' w2 O 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
. h! n$ m: h. k5 Z0 ?) Y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
' o" A( E e5 i. l' Y3 v 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;1 c. S& k9 \& Q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! s S: h$ k& B# u
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。: W- H7 a/ J/ q6 a% d
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 M: T& D7 P2 }( ]# A
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禅宗心理疗法治疗:* Q' @7 e# k. i6 y. v2 _: ]& W: g( s
首先了解三个问题:
0 {! i) u3 S; }3 c1, 我都怕什么?; i, _# n# Q% F( B# V
2, 我最怕什么?
5 L" @ G2 D3 {( u3 N8 T3, 为什么怕?
9 }. u8 E* B" B7 H治疗步骤:5 y. @3 x( v0 Z0 n( a: _
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
1 c4 a. |$ a8 ^' p# l" h- R第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ ?2 H% f- S! o& k- @/ N第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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