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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。9 B/ m/ \0 e9 s8 s7 n2 s3 |
患者特点:大都是完美主义者
, M: R; d1 _( `+ _7 [6 k) o3 T病因分析:* v+ E* R u2 a' L
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 ?1 }# i" t, ]* Y# t) P强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
7 d5 y# X0 X5 ?% `, d, A3 T【临床分类】& @0 y& V$ T5 h9 `
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 W* _! K P P. `( d9 T* a 一、强迫观念
$ a& e2 d; F; v6 @ ?, C% k 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
# x/ I0 V+ m# c: ]5 A% F* h& |1 t (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' l+ X1 W8 _& r( N0 [% g( g (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。! h2 q1 ]- i' L" T7 Z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
5 \2 q1 i$ ?/ x J/ h, A (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. |; p, W4 s6 ^ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。# |1 ]4 r$ Z6 T
二、强迫动作
, M% @; A' q V5 }7 K (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 }& Y; k$ |0 {# U (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 V, R0 z" _2 O$ ~3 {2 i
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: e8 Z: _* S" N4 b4 s& \
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" @; A, X% G6 d$ m, Z* _7 {$ Q! X; @ 三、强迫意向 D. F& k; P- ^6 p# N5 g' B* c
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
! `/ t, @' h, {& L" K( ? [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)( g) |$ l9 M7 w3 x9 Z. U7 {9 U
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。$ D: ]2 U- U W' D
五、强迫对立思维. \1 O+ _+ v. d5 m/ j
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
) v9 i$ a2 H+ u8 V 六、强迫行为(obsessive behavior)8 M, g8 A4 G. @3 |! n7 G
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 _3 A7 g. \( i: L u1 E, o, U
【强迫症的具体行为体现】4 @0 g, Z! m) t
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
% d# R8 w i" K1 B9 ?) z6 g/ Q 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 `$ L! y% t* C% g8 ]
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
X3 ?- v/ \; V- r4 d 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
6 [3 o9 l9 t6 M( S! m/ l 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: W0 z# k \, V, N
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. }4 q0 x7 s3 I
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;3 t7 ]4 T# k8 d, ~ P$ O
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
" _+ |4 I: b$ X1 ^ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;9 u U1 e1 }$ _
时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 k" K) K/ C! A) d. R5 W
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;% u( F6 x0 L: J; b( {7 P
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 K7 a* m( V' }6 a" U
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
4 d+ m9 M) D+ E 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 I8 g/ [" q; S* ]- R9 T
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* c, E/ Y, u; Y 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) p- i2 M1 E I
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 \6 l. d3 M# S" q6 Z3 K* v
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( y0 [/ N: ]3 {9 j! z+ U
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" e2 ~1 F( t e$ l2 c5 n, @: X! C禅宗心理疗法治疗:7 r' M! {6 m$ T/ V% s- P
首先了解三个问题:4 R! p: p; I0 i9 q3 `2 X
1, 我都怕什么?6 h# H* X2 T! S$ P% t$ [$ H! \; \' s
2, 我最怕什么?$ H ^# d6 p( S1 U- [$ X
3, 为什么怕?. H) c9 z/ l+ Q9 q j
治疗步骤:4 ^7 w+ _1 V" r: [7 l" N
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ E0 Q- Y$ w1 R- k7 k
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! N0 ]7 W6 w6 c9 V7 H& o+ ^/ A第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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